Em nosso meio, ejaculação e orgasmo caminham juntas, apesar de para algumas culturas serem entidades diferentes. Para os tântricos, por exemplo, o homem atingiu a capacidade de atingir o orgasmo sem ejacular.
Homens que não conseguem atingir o orgasmo podem apresentar causas orgânicas ou psicológicas. O diabetes, alcoolismo crônico e uso de medicações (para doenças psíquicas e neurológicas) e idade avançada, são algumas dessas condições. A ejaculação pode estar presente ou não. Quando não, a chamada ejaculação seca, pode ter como fundo uma ejaculação retrógrada; condição em que o material ejaculado vai para a bexiga e depois sai na urina.
Descartadas as causas fisiológicas, sobram as psicológicas. Estas são caracterizadas pelo hipercontrole do ato ejaculatório que revela um caráter de crise na sexualidae do indivíduo. Interessante é o fato que o ejaculador rápido e o anejaculdor têm muito em comum. Enquanto um desenvolve o hipercontrole o outro sofre com o descontrole, mas as origens sentimentais dos problemas podem ser as mesmas. Só a profunda análise de cada caso pode revelar os porquês, e auxiliar o terapeuta na orientação do paciente para se libertar sexualmente e usufruir do prazer.